Cuidar de nuestro motor

¿VALORAMOS LA IMPORTANCIA DE LAS COSAS?

Reconozco que el tema que abordaré en esta entrada puede ser un poco conflictivo, pero creo que es de gran importancia como para no abordarlo. Nos encontramos frente al auge de los deportes de resistencia, triatlones, maratones, carreras de trail, y también carreras populares. Por todas partes aparecen diferentes pruebas, hablas con la gente y muchos estamos inmersos en diferentes competiciones. Pero paralelamente en ciertas ocasiones nos estamos encontrando también con algún compañero fallecido en el transcurso de alguna de estas pruebas. La conocida muerte súbita.

Intentaré sensibilizaros con esta problemática mediante esta entrada. Para poder elaborarla he contado con la inestimable ayuda del eminente Doctor Daniel Brotons, médico especialista en medicina del deporte, adjunto al Consell Català de l’esport y médico de los equipos olímpicos de la Federación Española de Deportes de Invierno. Ha estado presente en cinco juegos olímpicos, ha sido presidente de la Societat Catalana de Medicina de l’esport (2006-2011), es especialista en deportes de resistencia como el triatlón, maratones y los ultra trails, y además es médico de grandes deportistas como Kilian Jornet, Marcel Zamora, Miquel Blanchart o Emma Roca. También he de agradecer la inestimable ayuda de FIATC Assegurances, que dispone de un centro vanguardista en la realización de pruebas de esfuerzo en la Clínica Diagonal.

 

PUNTO DE PARTIDA

Es cierto que la muerte súbita se trata de una patología difícil de detectar, aunque existen algunos estudios acerca de la existencia de algunos marcadores genéticos que indican la predisposición que tenemos algunos a padecerla. Aunque es difícil detectarla, existen pruebas que pueden ayudar a detectar posibles alteraciones que nos podrían indicar una posible predisposición hacia la muerte súbita, y también nos permitirán a descartar otras posibles dolencias cardíacas.

¿QUE ES LA MUERTE SÚBITA?

La muerte súbita se trata de una patología que provoca una pérdida brusca o repentina del pulso y del conocimiento, debido a un fallo del corazón cuando ha de bombear eficazmente la sangre al cerebro y al resto del cuerpo. La causa más habitual es una arritmia potencialmente mortal, o por anormalidades en el sistema eléctrico del corazón. Una vez se produce, perdemos el pulso, a continuación el conocimiento y por último no podemos respirar. El proceso es rápido, y si no lo tratamos de forma urgente se produce el fallecimiento en el 90%-95% de los casos.

 

¿COMO SE TRATA?

De forma inmediata, hay que usar un desfibrilador que provocará una descarga de corriente en el corazón, facilitándole que pueda recuperar su ritmo cardíaco.

 

NOS PUEDE PASAR A NOSOTROS

Puede pasar a aquellas personas con problemas cardíacos detectados o no detectados. Y nosotrospodemos ser posibles víctimas, de ahí la necesidad de los controles. Nos puede suceder en cualquier momento, y el riesgo va aumentando con la edad. No existen síntomas previos, aunque sí que es cierto que hay una serie de factores de riesgo que incrementan la posibilidad. Según la Sociedad Europea de Cardiología, existen otros factores de riesgo extra hospitalarios, que se deben tener en consideración. Se pueden subdividir en dos grupos, los no modificables, como es la edad, ser varón, tener antecedentes familiares o factores genéticos. El otro subgrupo serían los modificables, que incluye el tabaco, la hipertensión, el incremento del colesterol LDL, la diabetes mellitus y la obesidad. También hemos de saber que debido al ejercicio físico continuado afloran patologías cardíacas.

 

LA MUERTE SÚBITA Y EL TRIATLÓN

En los últimos casos que se han producido la muerte súbita en el triatlón las circunstancias se repiten. Sobreviene en el tramo del agua. Hoy en día se está estudiando una hipótesis. Ésta hace referencia a una serie de factores que se anidan durante este tramo. Los nervios iniciales que hacen incrementar las pulsaciones, la colocación del neopreno que oprime, el impacto de nuestro cuerpo contra el agua, muchas veces con una temperatura inferior a la que tenemos fuera, los constantes contactos que se producen, especialmente en los primeros metros, y las apneas que realizamos. Son justamente las apneas y la subida de pulsaciones que ayudan a sobrevenir la muerte súbita al entrar en contraposición.

 

¿QUE DEBEMOS HACER?

Creo que es necesaria la realización de pruebas exhaustivas antes de afrontar cualquier entrenamiento y/o competición del nivel a las que sometemos a nuestro cuerpo. No realizamos un deporte de poca exigencia precisamente. Existen muchos lugares donde podemos realizar este tipo de pruebas.

 

¿EN QUE CONSISTEN?

 

El juego de pruebas consiste en una historia clínica, dónde el paciente pone en conocimiento del doctor sus antecedentes clínicos, así como los posibles problemas que ha podido haber en su familia. Seguidamente se realizará un electrocardiograma en reposo, una prueba de esfuerzo con monitorización y una ecocardiografía-doppler para detectar posibles malformaciones del corazón u otras anomalías. Con este simple juego de pruebas se puede detectar anomalías en el 75% o más de personas susceptible de padecer muerte súbita.

 

PARTICULARIDADES DE LAS PRUEBAS DE ESFUERZO

Hay dos tipologías de pruebas de esfuerzo, una de ellas tiene una orientación clínica, donde se detectará cualquier anomalía en el corazón sometido a un esfuerzo, y otra tipología, que incorpora el estudio de gases, que está orientada a la fisiología del entrenamiento. Nos ayudará a calcular nuestro consumo máximo de oxígeno, que determinará nuestra resistencia. A mayor volumen mayor resistencia, porque seremos capaces de obtener más energía de la quema de hidratos de carbono y grasas. También calculará, el umbral aeróbico, que nos marcará la intensidad de nuestros rodajes en los entrenamientos, es decir la velocidad con la que nos sentimos cómodos entrenando y con la que podemos aguantar mucho tiempo. Entrenar por debajo de este umbral no aporta demasiados beneficios. El umbral anaeróbico también será un valor que calcularemos, con él determinaremos el momento en que cambiamos entre metabolismo aeróbico y anaeróbico, donde la fatiga empieza, y el ácido láctico se acumula. Nos ayudará también a determinar a qué velocidad máxima podemos correr sin acumular fatiga. En definitiva será de gran ayuda para una mejora más significativa.

 

¿NUEVOS AVANCES – LOS TEST GENÉTICOS?

Son el último eslabón en las pruebas para detectar la muerte súbita. Consiste en detectar posibles genes que pueden inducir genéticamente a la muerte súbita. Son aconsejables en caso que en la familia haya antecedentes de alguna patología cardíaca. En los últimos cinco años han avanzado convirtiéndose en una arma más para luchar contra la muerte súbita y la prevención de enfermedades de tipo cardíaca, oncológica o neurológica. Mediante la identificación de nuevos chips se han descubierto nuevas formas de expresión de ADN, que puede resultar definitivo en el tratamiento y prevención de enfermedades. Aunque hay que vigilar ya que el mundo de la genética todavía es muy virtual para muchos.

Con la sangre o la saliva, se puede realizar estudios genéticos, que en el ámbito del deporte, se polarizan a la hora de prevenir la muerte súbita, aunque hemos de ser conscientes que no todos somos candidatos a este test, dependerá de nuestro historial clínico, y no una exploración más que nos hagan a cualquier deportista.

Hemos de ser conscientes que estos test provocan algunos falsos positivos, y que si decidimos realizarnos unos de estos test, debemos hacerlos en laboratorios con una garantía científica consolidada y que dispongan de unos medios necesarios, que son muy costosos, para así evitar la proliferación de falsos positivos.

 

NORMATIVA

Actualmente, ninguna federación obliga a realizar pruebas de esfuerzo, a diferencia de otros países, como Francia e Italia. No obstante, en un futuro no muy lejano, la Generalitat de Catalunya tiene pensado publicar una ley donde se obligará a todos los deportistas federados a pasar un test de capacitación deportiva mediante la realización de las pruebas que antes os he comentado en instalaciones homologadas, es decir instalaciones que dispongan de la infraestructura adecuada, así como de un médico especialista en medicina deportiva.

 

SENSIBILIZACIÓN

Es necesario, y diría yo que imprescindible, que tanto desde las instituciones, federaciones, u otros organismos se produzca una sensibilización para resaltar la importancia de someterse a este juego de pruebas antes de realizar cualquier tipo de esfuerzo. Salvaríamos muchas vidas. Me gustaría destacar unas palabras del Doctor Brotons: «El médico deportivo debería ser como un médico de cabecera, alguien a quien deberíamos consultar cualquier problemática que nos surgiera, y que nos acompañe en nuestro proceso de entrenamiento.»

 

EN CONCLUSIÓN

Creo firmemente en la necesidad de realizar estas pruebas, así como inculcar su importancia a todos los niveles, y espero que mucha gente haya cambiado de parecer después de leer esta entrada. A título personal apostaría por la obligatoriedad de someterse a estas pruebas para obtener un certificado de idoneidad para realizar estas competiciones. Sé que se trata de un tema complicado, pero nos gastamos muchos miles de euros en bicicletas, cabras, GPS, ropa, inscripciones, etc… Y en cambio nos olvidamos de nuestro motor, el corazón. Para realizar este tipo de pruebas podéis pedir información en http://www.clinicadiagonal.com/es/.